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化學(xué)性皮膚灼傷的治療方法
編輯：中國驗(yàn)廠網(wǎng) 來源：中國驗(yàn)廠網(wǎng) 日期: 2007-07-13 11:38:36
導(dǎo)讀：化學(xué)灼傷創(chuàng)面應(yīng)徹底清創(chuàng)、剪去水皰、清除壞死組織,深度創(chuàng)面應(yīng)立即或早期進(jìn)行削（切）植皮及延遲植皮,例如黃磷灼傷后應(yīng)及早切癡,防止磷吸收中毒.
l．迅速移離現(xiàn)場，脫去污染的衣著，立即用大量流動(dòng)清水沖洗20~30分鐘。堿性物質(zhì)污染后沖洗時(shí)間應(yīng)延長，特別注意眼及其它特殊部位如頭面、手、會陰的沖洗，灼傷創(chuàng)面經(jīng)水沖洗后，必要時(shí)進(jìn)行合理的中和治療，例如氫氟酸灼傷，經(jīng)水沖洗后，需及時(shí)用鈣、鎂的制劑局部中和及治療，必要時(shí)用葡萄糖酸鈣動(dòng)、靜脈注射。
2．化學(xué)灼傷創(chuàng)面應(yīng)徹底清創(chuàng)、剪去水皰、清除壞死組織。深度創(chuàng)面應(yīng)立即或早期進(jìn)行削（切）植皮及延遲植皮。例如黃磷灼傷后應(yīng)及早切癡，防止磷吸收中毒。
3．對有些化學(xué)物灼傷，如氰化物、酚類、氯化鋇、氫氟酸等在沖洗時(shí)應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)解毒急救處理。
4．化學(xué)灼傷合并休克時(shí)，沖洗從速、從簡，積極進(jìn)行抗休克治療。
5．積極防治感染、合理使用抗生素
（1）清創(chuàng)后，創(chuàng)面外搽1%磺胺嘧啶銀霜?jiǎng)ɑ前愤^敏者忌用）。
（2）傷后3天內(nèi)選用青霉素，預(yù)防乙型鏈球菌感染。
（3）大面積深度灼傷、休克期病情不平穩(wěn)或曾經(jīng)長途轉(zhuǎn)運(yùn)或合并爆炸傷或創(chuàng)面嚴(yán)重感染、不易干燥、有出血點(diǎn)、創(chuàng)緣明顯炎性浸潤，傷后第二天即應(yīng)調(diào)整抗生素，選擇主要針對革蘭氏陰性桿菌的抗生素如氨芐、氧哌嗪青霉素或第二、三代頭孢菌素（頭孢哌酮），必要時(shí)聯(lián)合應(yīng)用一種氨基貳類抗生素（鏈霉素、慶大霉素或丁胺卡那霉素等），并兼用抗陽性球菌的抗生素。若有繼續(xù)使用抗生素的指征，根據(jù)藥敏重新調(diào)整抗生素。
（4）植皮手術(shù)前創(chuàng)面培養(yǎng)分離到乙型溶血性鏈球菌，必須術(shù)前和術(shù)后全身應(yīng)用大劑量青霉素。青霉素過敏者選用紅霉素。
（5）灼傷后期引起敗血癥的病原菌主要是金葡菌，故應(yīng)選擇對金葡菌敏感的抗生素，但大多數(shù)對青霉素耐藥，常用耐青霉素酶的青霉素如苯唑青霉素（P12）或頭孢菌素（第一代如頭孢氨節(jié)、頭泡唑啉、頭孢噻吩），但仍不能忽視革蘭氏陰性桿菌感染的可能性。
（6）關(guān)于重癥感染中抗生素的應(yīng)用，一般原則為一種β-內(nèi)酰胺類抗生素（包括青霉素類和頭孢菌素類）加一種氨基糖貳類（包括鏈霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素等）較為合適，具體用藥方案應(yīng)取決于致病菌種類和藥敏試驗(yàn)。
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