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化學(xué)性眼灼傷的治療方法
編輯：中國(guó)驗(yàn)廠網(wǎng) 來源：中國(guó)驗(yàn)廠網(wǎng) 日期: 2007-07-13 11:42:29
導(dǎo)讀：酸性物質(zhì)灼傷可用2~3％碳酸氫鈉；堿性則以2~3％硼酸，0.5~1％乙酸、1％乳酸、2％枸橡酸或3％氯化銨等弱酸性溶液中和；或結(jié)膜下緩沖液注射。
1．去除病因
1.1 脫離接觸致病物。
1.2 沖洗：眼部化學(xué)灼傷后，必需爭(zhēng)取時(shí)間，就近取得清水或生理鹽水，分開眼斂充分沖洗結(jié)膜囊，至少持續(xù)10分鐘。注意沖洗液自流壓力不要過大，沖洗要及時(shí)、有效。如不合并顏面嚴(yán)重污染或灼傷，亦可采取浸洗，即將眼浸入水盆中，頻頻瞬目，效果也好。
1.3 中和溶液的應(yīng)用：酸性物質(zhì)灼傷可用2~3％碳酸氫鈉；堿性則以2~3％硼酸，0.5~1％乙酸、1％乳酸、2％枸橡酸或3％氯化銨等弱酸性溶液中和；或結(jié)膜下緩沖液注射。理論上這些為理想方法，但實(shí)際應(yīng)用卻成效甚少，一般不作為主要措施，仍以清潔水即時(shí)、徹底沖洗為主。
1.4 去除殘留化學(xué)物：在急救時(shí)，應(yīng)即去除殘留化學(xué)物，尤其要仔細(xì)檢查結(jié)膜彎窿部。如石灰等留下的小顆粒，可用粘有眼膏的棉簽粘取之，持裸眼觀無異
物時(shí)，月0.37%EDTA-2Na溶液沖洗或滴眼。磷灼傷時(shí)先用0.5%硫酸銅溶液洗眼后，再拭除黑色的磷化銅顆粒。
1.5 球結(jié)膜放射狀剪開和前房刺開術(shù)：一般用于嚴(yán)重堿灼傷。目的在于消退球結(jié)膜水腫，改善局部循環(huán)，沖去滲入結(jié)膜下的化學(xué)物及壞死組織，使房水更新，減少化學(xué)物對(duì)眼深部組織的進(jìn)一步損害。
2．防止虹膜后粘連：
散瞳。
3．險(xiǎn)球粘連的防治：
(1) 結(jié)膜囊玻璃棒分離，每日2~3次。
(2) 粘膜移植：適用于較重的結(jié)膜灼傷，而鞏膜尚未壞死的病例，可作自身球結(jié)膜或口唇粘膜移植，藉以去除殘留在結(jié)膜中的化學(xué)物質(zhì)，改善角膜周圍血管網(wǎng)的血液供應(yīng)，預(yù)防險(xiǎn)球粘連。
4．自家血療法：
從患者自身靜脈抽取1.5ml新鮮血液。立即注入角膜緣的球結(jié)膜下0.5~1ml即可。隔日或每3日施行一次，7次為一療程�？纱碳C(jī)體增強(qiáng)免疫力，改善局部血循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)狀況，加速創(chuàng)面愈合。
5．防治感染：
抗生素滴眼劑，如氯霉素、慶大霉素眼藥水等，每日滴眼3~4次。防止感染，保護(hù)創(chuàng)面。必要時(shí)可考慮全身抗感染治療。
6．糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：
近年研究表明，化學(xué)灼傷后第一周及第4~5周應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是安全的，第2-3周為危險(xiǎn)期。堿灼傷后第一周內(nèi)，口服強(qiáng)的松30mg/d，能有效地減輕組織的急性損害，減少炎性滲出和因滲出物堵塞或機(jī)化造成繼發(fā)性青光眼的機(jī)會(huì)。
7．維生素C2
10％注射劑結(jié)膜下注射0.5~lml，或50~100mg，每日一次。口服0.3g／次，每日3~4次，可促使結(jié)締組織的形成，減少角膜潰瘍和穿孔發(fā)生率，對(duì)組織愈合起一定的作用。
8．肝素：
灼傷后早期結(jié)膜下注射肝素，每日一次，每次375u(稀釋至0.3m1)， 對(duì)溶解角膜緣血栓，疏通和恢復(fù)血循環(huán)，減少角膜潰瘍和穿孔的發(fā)生率具有一定效果。
9．其它藥物治療：
如檸檬酸鈉，膠原酶抑制劑，免疫抑制劑以及血管擴(kuò)張藥物如妥拉蘇林等。
10．嚴(yán)重眼斂畸形者可施行成型術(shù)。
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